脾腫

脾腫を起こす原因

脾腫を起こす病態として、下記の3つが挙げられます。

1. increased splenic function
2. infiltration
3. congestion

①increased splenic function

感染症・・・EBV、ネコひっかき病など

溶血性貧血・・・遺伝性球状赤血球症など

自己免疫疾患・・・SLE、サルコイドーシスなど

②infiltration

白血病/リンパ腫・・・急性白血病など

先天代謝異常症・・・ゴーシェ病など

③congestion

門脈圧元進症・・・肝硬変など

心不全などのうっ血

練習問題

脾腫をきたさないものはどれか。

a. ゴーシェ病
b. 急性白血病
c. 伝染性単核球症
d. 遺伝性球状赤血球症
e. 再生不良性貧血

答え：e

ゴーシェ病→代謝異常。グルコセレブロシドが脾臓に蓄積することで脾腫をきたす。

急性白血病→髄外造血。

伝染性単核球症→感染症。稀に脾破裂をきたす。

遺伝性球状赤血球症→溶血性貧血。

再生不良性貧血→脾腫をきたさない。造血能が低下しているため、髄外造血がおこらない。

参考文献

1. 堀越泰雄. 脾腫. 小児科診療. 2021, 84, suppl, 292-295.